We are promoting MEDICAL WELL´s infection and resistance prevention program. This program gives credibility to our success in preventing bacterial disorder and resistance.

The MEDICAL WELL  Infection and Resistance Prevention Program consists of three parts:

A] Infection Prevention

B] Prevention of bacterial resistance to antibiotics

C] The Pledge

 

A] Infection prevention

The MEDICAL WELL CLINIC DRESDEN infection rate is only about 0.2% or about two patients out of every 1,000. This rate is 10 to 30 times more favorable than in most surgical departments in Germany. We fully healed all cases of infection within a maximum of three weeks, and never was there an infection with a multiresistant hospital germ. That is why MEDICAL WELL GmbH, the MEDICAL WELL CLINIC DRESDEN sponsor, can afford a promise for your health in case of infections and gives our patients confidence in medical hygiene and financial security. See C] The pledge.

 

B] Avoidance of bacterial resistance to antibiotics

In cosmetic aesthetic surgery, the massive use of antibiotics is every day. "So that in no case a catastrophe happens in a <luxury surgery>."

We have been avoiding infections in partnership with the innate (native) immune system since 1996 through a unique wound-healing concept. It allows us to avoid antibiotics in routine surgery. To avoid one infection, we would have to treat 500 patients with antibiotics (Number Needed to Treat, NNT = 500), which is out of all proportion to the risks caused by antibiotics. Besides their undeniable importance for the progress of medicine for 90 years, antibiotics have side effects: Adverse shaping of the body's germ flora (microbiota), nerve and tissue damage, tendon degeneration, and development of life-threatening bacterial resistance. Every patient goes through at least the damage to their microbiome: (Number Needed to Harm, NNH = 1). We would only avoid a barely threatening infection in one out of about 500 patients. It is our wound healing concept that allows the Avoidance of antibiotics.

Worldwide, people suffer from bacterial resistance. Antibiotics can no longer help, and about as many patients died annually because of Covid-19 in 2021, when there was no vaccination - with an increasing trend. In Germany now (2023), more than 35,000 people die yearly because of bacterial antibiotic resistance. We are talking about the silent pandemic. This is the flip side of progress. Not having to use antibiotics routinely is good progress for our patients and the community.

 

C] The Pledge

The pledge under the MEDICAL WELL Infection and Resistance Prevention Program applies to free treatment for up to 4 weeks in case of an infection, provided the condition is traceable to surgery at our clinic, and the treatment is feasible at the MEDICAL WELL CLINIC DRESDEN. The promise involves the necessary consultations and treatments, laboratory tests, medication, dressings, and, if required, inpatient care at the MEDICAL WELL CLINIC DRESDEN up to a total cost of 15,000, - €.

We are not aware of any hospital that can afford an equivalent commitment.

The MEDICAL WELL infection and resistance protection program sound like the future of medicine. Here it has been available since the clinic's foundation in 2002. Dr med M Meinking invented the whole wound healing concept over a quarter of a century ago.

 

Dresden, 2023-04-30

 

Copyright Dr. med. Michael Meinking

leading Doctor of MEDICAL WELL CLINIC DRESDEN, Germany

www.medical-well.de

 

 

MEDICAL WELL Infektions- und Resistenzschutz

 Ein Programm, das unsere Erfolge bei der Vermeidung von Infektionen und Resistenzen glaubhaft macht.

Das Medical Well-Infektions- und Resistenzschutz-Programm besteht aus drei Teilen:

A] Infektionsprävention
B] Vermeidung bakterieller Resistenzen gegen Antibiotika
C] Die Zusage

A] Infektionsprävention

Die Infektionsrate in der Medical Well Clinic Dresden beträgt nur etwa 0,2 %, also rund zwei Patienten von 1.000. Diese Rate ist 10- bis 30-mal günstiger als in den meisten chirurgischen Abteilungen in Deutschland. Die wenigen Infektionsfälle waren spätestens nach drei Wochen vollständig ausgeheilt. Nie kam es zu einer Infektion mit einem multiresistenten Krankenhauskeim. Darum kann sich die Medical Well GmbH, der Träger der Medical Well Clinic Dresden, ein Versprechen für Ihre Gesundheit bei Infektionen leisten. Das gibt unseren Patienten Vertrauen in medizinische Hygiene und finanzielle Sicherheit. Siehe C] Die Zusage

B] Vermeidung bakterieller Resistenzen gegen Antibiotika
In der kosmetisch-ästhetischen Chirurgie ist der massive Einsatz von Antibiotika üblich. „Damit auf keinen Fall eine Katastrophe bei einer „Luxus-Operation“ geschehe.“
Wir vermeiden seit 1996 Infektionen in Partnerschaft mit dem angeborenen (nativen) Immunsystem mit Hilfe eines einzigartigen Wundheilungskonzepts. So können wir auf Antibiotika im operativen Alltag verzichten. Um vielleicht eine Infektion zu vermeiden, müssten wir 500 Patienten mit Antibiotika behandeln (Number Needed to Treat, NNT = 500). Das steht in keinem Verhältnis zu den Risiken, die durch Antibiotika ausgelöst werden. Antibiotika verfügen – neben der unbestreitbaren Bedeutung für den Fortschritt der Medizin seit 90 Jahren – über Nebenwirkungen: Nachteilige Deformierung der körpereigenen Keimflora (Mikrobiota), Nerven- und Gewebeschäden, Sehnendegeneration, Entwicklung lebensbedrohlicher bakterieller Resistenzen. Jeder Patient durchläuft wenigstens den Schaden an seinem Mikrobiom: (Number Needed to Harm, NNH = 1). Wir würden nur (vielleicht) bei einem von etwa 500 Patient:innen eine kaum bedrohliche Infektion vermeiden. Es ist unser Wundheilungskonzept, welches die Vermeidung von Antibiotika erlaubt.
Weltweit leiden Menschen unter bakterieller Resistenzbildung, Antibiotika können dann nicht mehr helfen und es sterben jährlich etwa so viele Patienten wie infolge Covid-19 in 2021, als es noch keine Impfung gab – mit steigender Tendenz. In Deutschland verlieren jetzt (2023) mehr als 35.000 Menschen pro Jahr ihr Leben wegen bakterieller Resistenzen gegen Antibiotika. Wir reden von der stillen Pandemie. Das ist die Kehrseite des Fortschritts. Der Verzicht auf prophylaktische Antibiotika ist für unsere Patienten – wie auch für das Gemeinwesen – beispielgebend fortschrittlich.

C] Die Zusage
Die Zusage im Rahmen des Medical Well Infektions- und Resistenzschutz-Programms gilt für eine kostenlose, bis zu 4-wöchige Behandlung im Falle einer Infektion, soweit die Infektion auf eine Operation in unserer Klinik rückführbar und die Behandlung in der Medical Well Clinic Dresden durchführbar ist. Die Zusage betrifft die erforderlichen Beratungen und Behandlungen, Laboruntersuchungen, Medikamente, Verbände und ggf. die stationäre Betreuung in der Medical Well Clinic Dresden bis zu Gesamtkosten von 15.000, – €.
Uns ist kein Krankenhaus bekannt, das sich ein gleichwertiges Versprechen leisten kann.

Das Medical Well-Infektions- und Resistenzschutz-Programm klingt wie die Zukunft der Medizin. Hier ist sie schon seit Gründung der Klinik 2002 verfügbar.
Dr. med. M. Meinking erfand das einzigartige Wundheilungs-Konzept vor über einem Vierteljahrhundert.

With a bit of self-praise: The royal class of breast augmentations - breast hybrid augmentation with implants and autologous fat.

 If you are looking for an experienced cosmetic surgeon who can explain breast augmentation with implants and autologous fat (breast hybrid augmentation), you have come to the right place at MEDICAL WELL CLINIC DRESDEN. We have over 35 years of experience in fat tissue surgery, and 20 years ago, we performed the first fat tissue transfer. For the last 10 years, our team has been making progress in preparing fatty tissue in our clean room laboratory, setting us apart from our competitors. The breasts and the skin become younger and more beautiful with autologous fat. The three-part operation leads to very natural results. Since we can do without anesthesia, the treatment is gentle and less expensive for our patients.

You can learn more here.

Please also read my expert article on anesthesia-free breast augmentation.

Take advantage of the expertise of the Medical Well Clinic, Dresden's state-licensed private clinic for plastic aesthetic, regenerative, and reparative surgery since 2002, and schedule a no-obligation consultation.

Mit ein bisschen Eigenlob: Die Königsklasse der Brustvergrößerungen – Brust-Hybrid-Vergrößerung mit Implantaten und Eigenfett

 Wenn Sie auf der Suche nach einem erfahrenen kosmetischen Chirurgen sind, der Ihnen die Brustvergrößerung mit Implantaten und Eigenfett (Brust-Hybrid-Vergrößerung) erklären kann, sind Sie bei uns in der MEDICAL WELL CLINIC DRESDEN genau richtig. Wir haben seit über 35 Jahren Erfahrung in der Fettgewebschirurgie und vor 20 Jahren den ersten Fettgewebstransfer durchgeführt. Seit 10 Jahren machen wir in unserem Team Fortschritte bei der Vorbereitung des Fettgewebes im eigenen Reinraumlabor und setzen uns von den Mitbewerbern ab. Nicht nur die Brüste, auch die Haut wird mit Eigenfett jünger und schöner. Die dreiteilige Operation führt zu sehr natürlichen Ergebnissen. Da wir auf eine Narkose verzichten können, ist die Behandlung schonend und günstiger für unsere Patientinnen.
Hier erfahren Sie mehr.

Lesen Sie bitte auch meinen Experten-Artikel über die Narkosefreie Brustvergrößerung.

Nutzen Sie die Expertise der Medical Well Clinic, Dresdens staatlich konzessionierter Privatklinik für plastisch-ästhetische, regenerative und reparative Chirurgie seit 2002  und vereinbaren Sie einen unverbindlichen Beratungstermin.

The unexpected improvement of sex with labiaplasty.

It is about the effects of surgical reduction when women perceive their labia minora as too large. 

Since pubic hair is partially or entirely removed, more women are ashamed of labia that are too large or unevenly formed. Most of them know that this is not a disease.

The gentle correction under local anaesthesia produces pleasing aesthetics and a more intense sensation during sexual stimulation and arousal. Previously irritating sensations and feelings of shame due to flap-like inner labia or their inequality no longer exist.

Even though the affected women know they do not suffer from any disease, they want to have the reason for their discomfort eliminated. Clever moralists who talk about an "irrational sense of shame that they have talked themselves into" do not help. 

Surgical correction of labia

Stay tuned

Dr. med. Michael Meinking

Die unerwartete Verbesserung des Sex nach Schamlippenkorrekturen.

Es geht um die Wirkungen einer operativen Reduktion, wenn die kleinen Schamlippen als zu groß empfunden werden. 

Seitdem Schamhaare teilweise oder vollständig entfernt werden, schämen sich mehr Frauen wegen zu großen oder ungleich ausgebildeten Schamlippen. Die meisten wissen, darin liegt kein Krankheitswert.

Die schonende Korrektur in örtlicher Betäubung erzeugt eine zufriedenstellende Ästhetik und häufig ein intensiveres Gefühlsleben bei sexueller Stimulation und Erregung. Früher irritierende Missempfindungen und Schamgefühle wegen lappenartig ausgebildeter innerer Schamlippen oder deren Ungleichheit fallen weg.

Auch wenn die betroffenen Frauen wissen, sie leiden an keiner Krankheit, wollen sie den Grund für ihr Unwohlsein beseitigt haben. Ihnen helfen kluge Moralisten nicht weiter, die von einem "irrationalen Schamgefühl, das sie sich selbst eingeredet haben" dozieren. Das lesen wir aus Berichten der Frauen nach der Operation.

Stay tuned.

Dr. med. Michael Meinking

 

Brustimplantate mit texturierter Oberfläche - ein Ausschlussgrund für die Aufnahme in eine Private Krankenversicherung PKV

 Eine 29-jährige Patientin hatte im Januar 2018 bei uns eine Brustvergrößerung mit Silicon-Implantaten. Die letzte Nachuntersuchung war im Januar 2019, mit einwandfreiem Ergebnis. Die Patientin ist nicht nur zufrieden, sie ist glücklich.

Jetzt will sie in eine Private Krankenkasse PKV wechseln. Sie hat die Brustvergrößerung angegeben und wird nun spezifisch befragt:

• Wie ist das Silicon der Implantate beschaffen, flüssig oder kohäsiv?
• Wie ist die Oberfläche der Implantate beschaffen, texturiert oder glatt?

Sie hat Glück. Ein flüssiges Gel oder eine texturierte Oberfläche wären ein Grund für die Versicherung, die Aufnahme zu verweigern. Warum? Private Krankenversicherungen arbeiten nach mathematischen Risikomodellen. Die Wahrscheinlichkeit für teure Komplikationen ist bei flüssigem Gel und texturierter Oberfäche zu hoch.

Die Medical Well Clinic setzt schon seit ihrem Start in 2002 nur Implantate mit kohäsivem Gel ein. Bereits vier Jahre vor der Pflicht für Hersteller zur Rücknahme von texturierten Oberflächen auf Brustimplantaten, also ab Mai 2016 setzen wir in der Medical Well Clinic Dresden nur Implantate mit glatten Oberflächen ein. Über diese weise Voraussicht freut sich jetzt die Patientin.

Hintergrund für die höheren Risiken ist die Gefahr des Auslaufens oder "Ausschwitzens" von flüssigem Gel durch die Implantatwand. Dann entsteht ein behandlungspflichtiges Silconom. Oder die Gefahr der Entwicklung eines BIA-ALCL, das ist ein Brustimplantat assoziiertes anaplastisches large cell lymphoma (ein bösartiges Lymphom), lässt die Versicherung zurückschrecken.

Zur Beruhigung für unsere Patienten: wir verwenden bei jeder Operation nicht nur die besten Implantate sondern auch eine Spüllösung, die bakterielle Biofilme auf Implantaten vermeiden hilft. Bakterielle Biofilme sind die Ursache für Kapselfibrosen und die Entwicklung eines (seltenen) BIA-ALCL. Weil unsere guten Erfahrungen nicht allgemein bekannt sind, haben wir uns frühzeitig nach Bekanntwerden der Verbreitung von BIA-ALCL entschieden, ausschließlich Implantate mit glatten Oberflächen einzusetzen. Wir wurden von Ahnungslosen belächelt. Heute sind nur noch glatte Implantate erlaubt. Brustvergrößerung mit Implantaten

Wo es geht, empfehlen wir implantatfreie Brustvergrößerungen mit behandeltem patienten-eigenem Fettgewebe. Das lieben Patientinnen wegen der Vermeidung des Fremdkörpers, der höheren Sicherheit und des angenehmen Körpergefühls der Brüste. Brustvergrößerung mit Eigenfett

Stay tuned

Dr. med. M. Meinking

 

Ab 22.Nov.2021 bietet die MEDICAL WELL CLINIC DRESDEN Corona-Auffrischungsimpfungen an

 Uns erwartet eine grausame Entwicklung in und vor den Krankenhäusern, unermesslich viel Leid bei den Schwerkranken und den Überlebenden, wie auch bei den Pflegenden und Angehörigen. Jetzt muss jeder impfen, der impfen kann. Viele Millionen benötigen besser heute als morgen ihre dritte Impfung, auch Auffrischungsimpfung oder Booster-Impfung genannt. Die Delta-Variante des SARS-CoV-2 („Corona“) hat uns im Griff. Wie schnell sich die Impf-Immunität unter der Bedingung der vorherrschenden Delta-Viren abschwächt, zeigt eine Studie aus Schweden in der Grafik. Verschiedene Impfstoffe sind berücksichtigt. Demzufolge ist die Impf-Auffrischung nach vier bis sechs Monaten vernünftig. Bei Älteren eher nach vier, bei Jüngeren eher nach sechs Monaten. Die Antikörper vermehren sich vier Wochen später um mehr als das Dreifache. Grundsätzlich sind die Impfreaktionen mit jenen nach der zweiten Impfung vergleichbar oder geringfügiger. 

Die MEDICAL WELL CLINIC DRESDEN bietet ihren Patienten mit Alter ab 30 Jahren ab sofort die Auffrischungsimpfung an. Wir impfen nach Verfügbarkeit mit den Impfstoffen der Firmen BioNTech und Moderna. Beide Impfstoffe sind etwa gleich gut und gehören zu den besten aller zugelassenen Impfstoffe. Moderna hält länger an und hat auf Dauer weniger Durchbruch-Infektionen. BioNTech ist in Deutschland beliebter. Das alles ist jetzt zweitrangig, wir boostern für Ihre Sicherheit und das Gemeinwohl!

Nähere Einzelheiten und freie Termine erfahren Sie telefonisch oder per E-Mail: 

                                 Tel. 0351.312 900  oder  corona-booster@medical-well.de
                            _____________________________________________________

Seien auch Sie bitte aufmerksam auf sich selbst, auf Ihre Liebsten, auf uns alle,
mit einer vollständigen Impfung.

Patientinnen müssen über die Risiken von Brust-Implantaten informiert werden.

Erneute Warnung der FDA vor bedenkenloser Implantation von Silikon-Implantaten

Die oberste Aufsichtsbehörde der USA für Nahrungsmittel, Medikamente und medizinische Hilfsmittel, die FDA, ordnet erneut am 20. Okt. 2021 an: Patienten müssen vor Brustimplantat-Risiken gewarnt werden.

Ein Jahrzehnt, nachdem Wissenschaftler einen Zusammenhang zwischen bestimmten Implantaten und Krebs festgestellt hatten, ordnete die Behörde "Black Box"-Warnungen und eine neue Checkliste der Risiken an, welche die Patientinnen bedenken  müssen. Hersteller wurden angewiesen, die Implantate nur an Kliniken und Praxen zu verkaufen, wenn sie die potenziellen Risiken mit den Patientinnen vor der Operation besprechen. In Deutschland gilt das bisher noch nicht.

 

Die New York Times berichtet

2019 hörte ein Gremium der FDA Dutzende von Frauen an. Sie forderten die Behörde zum Handeln auf, weil viele von ihnen beeinträchtigende Symptome beschrieben, die allgemein als Brustimplantatkrankheit bezeichnet werden.

Wir beziehen uns hier auf einen Beitrag der Wissenschaftsredakteurin Roni Caryn Rabin von der New York Times, der am 27. Okt. 2021 erschien.

 

Sowohl in den Warnhinweisen als auch in einer neuen Checkliste wird darauf hingewiesen, dass Brustimplantate mit der Möglichkeit einer Krebserkrankung des Immunsystems und einer Reihe anderer chronischer Erkrankungen in Verbindung gebracht werden, darunter Autoimmunerkrankungen, Gelenkschmerzen, geistige Verwirrung, Muskelschmerzen und chronische Müdigkeit.

 

Patientinnen mit Vorerkrankungen sind besonders gefährdet

In der Checkliste werden bestimmte Gruppen von Patientinnen identifiziert, die nach einer Brustimplantat-Operation ein höheres Krankheitsrisiko haben. Zu dieser Gruppe gehören Brustkrebs-Patientinnen, die eine Chemotherapie oder Bestrahlung hinter sich haben oder planen, sich einer solchen zu unterziehen.

Das ist ein großer Prozentsatz der Frauen, denen bisher empfohlen wurde, nach der Krebs-Behandlung eine Brustrekonstruktion mit Implantaten vorzunehmen. [Diese Patientengruppe behandeln wir in der Medical Well Clinic Dresden nicht. Ausgewählte Brustimplantate bieten wir nur für ästhetisch-kosmetisch motivierte Operationen an.]

 
Die Behörde verlangt Transparenz

Die Food and Drug Administration (FDA) verlangt von den Herstellern auch zum ersten Mal die Offenlegung der für die Herstellung von Brustimplantaten verwendeten Inhaltsstoffe; Informationen, die von Patientenvertretern schon lange gefordert werden.

Es ist nicht klar, wie die neuen Anforderungen durchgesetzt werden sollen, und es ist sehr unwahrscheinlich, dass Patienten jemals einen Warnhinweis auf einem steril verpackten Implantat sehen werden, das normalerweise nur von einem Chirurgen gehandhabt wird. FDA-Beamte erklärten, dass die Patienten "die Möglichkeit haben müssen", die Checkliste zu unterschreiben.

 

Das anaplastisch großzellige Lymphom ist selten, verlangt aber Konsequenzen

Die neuen Warnhinweise der Behörde wurden bereits vor Jahren eingeführt. Vor einem Jahrzehnt stellte die FDA erstmals einen möglichen Zusammenhang zwischen Brustimplantaten mit einer strukturierten Oberfläche und einer bestimmten Krebsart, dem anaplastischem großzelligem Lymphom fest. 
https://medicalwell.blogspot.com/2017/10/kapselfibrose-bia-alcl-die-hasslichen.html 
[Schon seit 2016 verwenden wir in der Medical Well Clinic Dresden vorausschauend keine Implantate mit strukturierten Oberflächen mehr. Die meisten Implantate dieses Typs wurden erst 2020 vom Markt genommen.]

 

Kann man die "Brustimplantat-Krankheit" durch Vermeiden des Biofilms verhindern? Wir glauben es.

Nachdem die Behörde im Laufe der Jahre Hunderttausende von Berichten über unerwünschte Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Implantaten erhalten hatte, hörte sie Anfang 2019 Aussagen von Dutzenden von Frauen an, die von ihrem Kampf mit Krebs und einer Reihe anderer beeinträchtigender medizinischer Probleme berichteten, die sich nach einer Implantat-Operation entwickelt hatten und die oft als Brustimplantatkrankheit bezeichnet werden.

 

Sorgfältige Aufklärung und Abwägung aller Risiken gehört zu unserem Programm

Die Reaktionen auf die neuen Anforderungen fielen unterschiedlich aus. Während einige Ärzte das neue Warnsystem begrüßten, befürchteten andere, dass die potenziellen Risiken und Nebenwirkungen von den plastischen Chirurgen, die ihren Patientinnen versichern wollen, dass das Verfahren sicher ist, nicht angemessen vermittelt werden und dass die neue Checkliste abweisend gehandhabt werden könnte.

Kritiker bemängelten außerdem, dass die Checkliste übermäßig lang und in stumpfer Sprache verfasst sei. "Sie ist besser als nichts, aber sie ist nicht so gut, wie sie sein könnte", sagte Diana Zuckerman, eine Wissenschaftlerin, die das National Center for Health Research leitet und Mitglied der Arbeitsgruppe war, die die FDA zur Sicherheit von Implantaten beriet.

 

"Sie sagen Dinge wie: 'Brustimplantate werden mit Lymphomen in Verbindung gebracht', aber Lymphome werden tatsächlich durch die Implantate verursacht", sagte Dr. Zuckerman. "Die Leute verstehen es besser, wenn man sagt: 'Brustimplantate können Lymphome verursachen'".

Sie befürchtet, dass die Chirurgen sich nicht die Zeit nehmen, die Informationen mit den Patientinnen angemessen zu besprechen.

 

"Was wäre, wenn ein Chirurg sagt: 'Hier ist eine Checkliste - ich weiß, sie ist lang, es liegt also an Ihnen, ob Sie sie lesen wollen oder nicht'?" sagte Dr. Zuckerman. "Patientengruppen sind sehr besorgt, dass das passieren könnte."

 

Dr. Mark Clemens, Professor am M.D. Anderson Cancer Center in Houston, der für die American Society of Plastic Surgeons als Verbindungsmann zur FDA fungiert und den wir sehr für seine langjährigen Bemühungen um objektive, kritische Beurteilungen von Brustimplantaten schätzen, sagte jedoch, dass die Blackbox-Warnung und die Checkliste "einen großen Schritt nach vorn für die Sicherheit der Patienten und der Implantate" darstellen.

Es seien jedoch mehr qualitativ hochwertige Daten über die Langzeitergebnisse von Frauen mit Implantaten erforderlich, fügte er hinzu.

 

Die FDA gab auch Aktualisierungen zu laufenden Studien heraus, zu deren Durchführung die Implantathersteller verpflichtet sind. Vier der fünf so genannten Post-Marketing-Studien haben laut der Behörde leider nur "unzureichende Fortschritte" gemacht.

 

Ausschluss-Kriterien für Slikon-Implantate

In der Checkliste für Patientinnen wird ausdrücklich darauf hingewiesen, dass es einige medizinische Bedingungen gibt, die Frauen von der Implantation abhalten sollten. (Sie sind unter der Überschrift "Erwägungen für eine Kandidatin für eine erfolgreiche Brustimplantation" aufgeführt).

Dazu gehören neben behandeltem Brustkrebs auch aktive Infektionen, eine bestehende Krebserkrankung oder eine unbehandelte Brustkrebsvorstufe, Schwangerschaft und Stillzeit.

Frauen mit Diabetes, der die Heilung erschweren kann, und Lupus, der die Blutgerinnung beeinträchtigt, werden ebenfalls mit einem höheren Risiko für ein schlechtes Ergebnis aufgeführt. Das Gleiche gilt für Raucherinnen und ehemalige Raucherinnen.

Die Häufigkeit von Brust-Operationen mit Silikon-Implantaten in den USA

In den Vereinigten Staaten lassen sich jedes Jahr etwa 400 000 Frauen Brustimplantate einsetzen - 300 000 aus kosmetischen Gründen und 100 000 zur Rekonstruktion nach Mastektomien zur Behandlung oder Vorbeugung von Brustkrebs.

 

Die FDA betrachtet die Risiken der Operationen für die gesamten USA. Einzelne Kliniken weisen bessere Ergebnisse vor.

Die im Folgenden genannten Probleme sehen wir in der Medical Well Clinic Dresden bei weitem nicht so häufig in unserem Patientengut:

"Ein Drittel der Frauen, die sich einer Brustimplantat-Operation unterziehen, haben Schmerzen in der Brust, Empfindlichkeit oder Verlust der Empfindlichkeit in der Brust oder Asymmetrie", so die Agentur.

"Bei der Hälfte der Frauen kommt es zu einer schmerzhaften Verengung des Narbengewebes um das Implantat,¹ und bei einem Drittel der Frauen reißen die Implantate oder laufen aus. Bei fast 60 Prozent ist eine erneute Operation erforderlich."2

 

"Brustimplantate gelten nicht als lebenslange Produkte", heißt es in den neuen Warnhinweisen. "Je länger sie getragen werden, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass es zu Komplikationen kommt, von denen einige weitere Operationen erfordern."

_________________________________________

¹ Das entspricht der unerwünschten Kapselfibrose. Wir bieten unseren Patientinnen bei Kapselfibrose Stadium Baker IV innerhalb von einem Jahr und bei Erst-Operation in der Medical Well Clinic Dresden eine kostenlose Sanierungsoperation - auf Wunsch - mit ausgetauschten Implantaten an. Seit 2002 haben wir erst zweimal eine Kapselfibrose bei unseren Patientinnen erlebt.

 

² Die Re-Operationsrate in der Medical Well Clinic Dresden liegt nur bei 1-2% und nicht bei 60%.

Sanfte Brustchirurgie

Stay tuned

Dr. med. Michael Meinking

  

Rasur oder Operationen - wie wir Katastrophen vermeiden.

Update zu: Eine Klinik ohne Krankenhausinfektion.

https://medicalwell.blogspot.com/2012/07/eine-klinik-ohne-krankenhausinfektion.html 

Vorbemerkung

Kürzlich las ich von einer 41-jährigen Frau in England, die sich eine scheinbar harmlose Schnittwunde bei der Rasur des Beines zuzog und die später wegen einer nicht beherrschbaren Infektion mit vielfach resistenten Keimen in eine Sepsis verfiel und das Bein verlor. Ihr Bein musste schrittweise zweimal amputiert werden, damit sie überleben konnte. Selbst die Heilung der Wunde an ihrem nur noch wenige Zentimeter langen Oberschenkelstumpf benötigte weitere fünf Monate. 

Die bedauernswerte Frau könnte ihr Bein noch besitzen. Infizierte Operationswunden könnten der Vergangenheit angehören!

Wie fing unser Erkenntnisprozess an?

Mit einer aufmerksamen OP-Schwester begannen vor 25 Jahren meine Überlegungen zur Vermeidung von chirurgischen Infektionen. Die Mitarbeiterin hatte schon 1996 beobachtet, dass nach der Rasur ihrer Beine keine juckenden, roten Punkte auftraten, wenn sie unser biomimetisches Defensin auf die Beine auftrug. Was passiert für unser Auge unsichtbar bei der Rasur auf der Haut, wenn die Haare von der Klinge "gegen den Strich" knapp abgeschnitten werden? Dazu später.

Unser uraltes, angeborenes Abwehrsystem

Auf und in unserer Haut leben eine große Zahl von Bakterien, die vom angeborenen Immunsystem kontrolliert werden. ALLE Lebewesen beherbergen dieses archaische Abwehrsystem, auch Pflanzen, Einzeller und Bakterien. Also alle Lebensformen, die über einen genetischen Code verfügen. Dieses System ist zu unterscheiden von unserem erworbenen Immunsystem, das später während der Evolution dazu kam und erst mit der Geburt beginnt zu lernen. Es reagiert viel langsamer.

Bestimmte Zellen in der äußeren Hautschicht (Epithelschicht), aber auch andere Zellen des Körpers, produzieren kleine, kurzlebige Eiweiße (Peptide mit vorzugsweise nur 10 bis 40 Aminosäuren), welche die erste Abwehrlinie gegen Bakterien und andere Aggressoren darstellen. Wie erwähnt, alle Lebewesen verfügen über diesen Schutz der Antimikrobiellen Peptide (AMP). Man nimmt an, es gibt Milliarden verschiedene davon. Ca. 2.000 sind identifiziert. Eine Gruppe dieser Abwehrstoffe werden Defensine genannt. In der äußeren Hautschicht ist die Konzentration sinnvoll und besonders hoch. Hier können sie gegen eindringende Erreger und Substanzen agieren. Wird die oberste Hautschicht, das Epithel, bei der Rasur verletzt - das schräg stehende Haar lenkt die Klinge gegen die Haut und es wird ein kleiner "Epitheldiskus" abgeschnitten -, fehlen hier die AMP. Es entsteht dort ein juckender, roter Punkt, weil die erste Abwehrlinie fehlt und sich Bakterien unbehindert alle 20 Minuten verdoppeln können. Nach gut drei Stunden sind es demnach 1.000 Mal so viele Bakterien wie während der Rasur! Darum ist es üblich, im Falle einer geplanten Operation, die Zeit zwischen Rasur und Operation nicht über zwei Stunden dauern zu lassen. Die roten Punkte sind das sichere Zeichen einer beginnenden Entzündung, das Jucken das erste Stadium von Schmerz. Bei vielen Haaren entstehen viele rote Punkte, die oft für 2 -3 Tage ärgern. Erst dann gewinnt meistens das erworbene Immunsystem gegen die Eindringlinge. Besonders unangenehm ist das Jucken unter den Achseln und im Intimbereich. Hier sind die Bakterien eben zahlreicher. Zum Glück regeneriert das Epithel und damit das AMP-System sehr schnell und unser erworbenes Immunsystem schützt uns schließlich nach drei Tagen. Gewöhnlich passiert also nichts Ernstes. Invalidität oder Tod, wie eingangs beschrieben, sind sehr seltene Katastrophen.

Auch bei Anwendung unseres biomimetischen Defensins kommt es zur Rasur Wunde, aber nicht zur Rötung und Infektion, obwohl die erste natürlichen Abwehrfunktion gestört ist. Daraus lässt sich die Unterstützung des angeborenen Immunsystems durch unser biomimetisches Defensin direkt ableiten. Es ergänzt das Immunsystem sogar.

Das gleiche Wirkprinzip schützt bei Operationen: 

Die Operateure desinfizieren die Haut vor dem Schnitt. Das führt jedoch nie zur Keimfreiheit. Auch gibt es im gefilterten laminaren Luftstrom des OP-Saales noch Keime. Es kann zu gefährlichen Infektionen kommen, weil die AMP sich an den Grenzflächen der Operationswunde nicht ausreichend entfalten können und mit dem Ausmaß der Operationswunde überfordert sind. Es kommt in bis zu 15% aller Operationen zu Biofilmen und Infektionen. Unser biomimetisches Defensin behindert die Keimbesiedelung und Entstehung von Biofilmen in der Wunde; die Wunde bleibt infektionsfrei.

Wir machen uns das natürliche System der AMP (des angeborenen Immunsystems) zu Nutze

Ich nenne unser Mittel, mit dem wir 25 Jahre klinische Erfahrung haben und mit dem wir Infektionen vermeiden, "biomimetisches Defensin", weil es sowohl mit seinen elektro-chemischen Eigenschaften als auch in seiner biologischen Wirkung Ähnlichkeiten und Gleichheiten mit menschlichen biologischen Defensinen hat.

Unser biomimetisches Defensin

• unterstützt unser angeborenes Immunsystem (und umgekehrt). Es wirkt am Menschen angewandt besser (in geringeren Konzentrationen) als in der Petrischale. Wir verhindern mit nur einem Drittel der Menge unseres biomimetischen Defensins Infektionen, Einem Drittel der Menge, wie sie im Laborversuch erforderlich ist. Ein Hinweis für die "Partnerschaft" [P] mit dem nativen Immunsystem. Es ist schwer zu sagen, wer wem hilft.
• ist bei korrekter Dosierung nicht giftig für die Säugetierzelle. Es kann in der wirksamen Dosis unserem Körper kaum schädlich werden, weil unsere Zellen prinzipiell anders aufgebaut sind als Bakterien. Wenn es in unsere Zellen eindringt, wird es sofort endosomal isoliert, und von der DNA ferngehalten. Genau so reagieren Cathelicidine [P]. Bei Bakterien greift es die DNA sofort an und zerstört (verkürzt) die Chromosomen.
• wirkt gegen fast alle Bakterien und tötet diese schnell, ohne ihnen die Chance einer Resistenzentwicklung zu lassen. Die Mechanismen sind vielfältig und "grausam". Es setzt genau wie die biologischen Defensine an der Zellmembran, an Zellorganellen und an der DNA an [P].
• ergänzt und ersetzt die AMP dort, wo sie kaum oder nicht mehr vorhanden sein können, in nicht heilenden Wunden mit Gewebezusammenbruch [P]. Ich brachte 1996 eine Wunde (neben vielen anderen) nach 50 Jahren, eine weitere nach 42 Jahren mit unserem biomimetischen Defensin zur Heilung.
• scheint Verbindung mit dem nativen Immunsystem aufzunehmen und darum die Regeneration von Gewebe zu fördern. Die Wundheilung nach Operationen ist um etwa 40% schneller. Die Defektheilung ist vollständiger [P]. Verschmutzte Schürfwunden können bei richtiger Verbandstechnik in 4 bis 7 Tagen reizlos überhäutet (epithelisiert) sein [P].
• wirkt gegen mindestens 13 verschiedene Zelllinien bösartiger Tumoren (Patentschrift) [P]. AMP wirken gegen Krebs.
• ermöglicht neue Therapien (z.B. Hautoperationen) mit kontrollierter sekundärer Heilung, die ohne biomimetisches Defensin den Patienten nicht zumutbar gefährden würden.
• erreicht bei einer Form der Vaginitis mit einmaligem Kontakt mit der Hautoberfläche [P] Heilung, während mit einem Antibiotikum wenigstens 7 Tage Therapie erforderlich sind.
• ist wirksam an der Hautoberfläche bei atopischer Dermatitis, wie Neurodermitis. Hier sind die Defensine (Cathelicidine) in den Epithelzellen vermindert; ein weiteres Beispiel für die Unterstützung und Ergänzung der biologischen Defensine [P].
• 
  

Damit kann unser biomimetisches Defensin sehr viel von dem, was von biologischen Defensinen bisher bekannt wurde:

Wirksamkeit gegen Bakterien und Krebszellen; Kommunikation mit dem Immunsystem, Start- und Stopp-Signale für sich differenzierende Stammzellen; Immunmodulation mit Dämpfung überschießender Entzündungsreaktionen.
Ist es überzogen, hier von einer "Partnerschaft" [P] zu sprechen?

Ein Krankenhaus ohne Antibiotika: Bedeutung für einzelne Patienten und das Gesundheitssystem 
Neben der Verwendung unseres biomimetischen Defensins müssten bei einer postoperativen Infektionsrate von max. 0,2% etwa 500 Patienten mit Antibiotika prophylaktisch behandelt werden, um vielleicht eine einzige Infektion zu vermeiden (Number Needed to Treat NNT = 1:500). Das ist wegen der risikoreichen Nebenwirkungen und aus finanziellen Gründen nicht vertretbar.

Weil wir uns das körpereigene Abwehrsystem der Antimikrobiellen Peptide zu Nutze machen, benötigen wir in unserem Krankenhaus seit 2006 keinen Etat für Antibiotika. Wir wenden sie nicht an, weder prophylaktisch noch therapeutisch. Was folgt daraus?

• Die gravierenden Nebenwirkungen von Antibiotika bleiben aus.
• Die Wunden heilen besser (Antibiotika wirken hemmend auf die Wundheilung). 
• Die körpereigene Flora des Patienten wird nicht gestört, sein Keimspektrum (die Mikrobiomata) nicht verzerrt. 
• Die Resistenzlage beim Patienten wird nicht (ungünstig!) beeinflusst.
• Es wird kein Beitrag zur weiteren katastrophalen Entwicklung multiresistenter Krankenhauskeime geleistet.
• Die Machbarkeit wird bewiesen.
• Es wird für das Gesundheitswesen Verantwortlichen ein Weg gezeigt, der kurzfristige Optimierungsschritte und weiterführende Untersuchungen induzieren sollte.
• Ethik: Das seit 25 Jahren erfolgreiche Konzept zwingt zur sofortigen allgemeinen Umsetzung.

Die AMP sind ein weltweit aufgegriffenes Forschungsthema 

AMP werden seit 15 Jahren mit großem finanziellem Aufwand beforscht. Ziel ist es, wirksame Vorlagen aus der Natur nachzubauen (pattern building). Die Synthese von AMP ist schwierig, weil zu deren Herstellung genetisch programmierte Bakterien den angereicherten AMP selbst anheimfallen. Im Körper angewandt sind sie kurzlebig. Gelungen ist bisher nur die Synthese von Peptiden mit eng umschriebener Wirksamkeit. Sie sind teuer. Unser biometisches Defensin hat hingegen ein breites antibakterielles Spektrum, breiter als der bekannten Antibiotika, und es ist billig. Die Anwendung für eine größere Operation (2 - 4 Stunden) kostet ca. 5 €. Es gibt keine bakteriellen Resistenzmechanismen gegen diese Substanz, weil die Keime ihre Zellmembran elektro-chemisch verändern müssten. Dieser Resistenzmechanismus ist unbekannt. Im Übrigen ist der Zellzusammenbruch bei Bakterien (Zellwand, Organellen und DNA) zu schnell für die Entwicklung von partiellen oder kompletten Resistenzmechanismen.

Manche "Hilfsmittel" gegen Infektionen entpuppen sich als störend für die Wundheilung

Ein operatives Setting mit prinzipieller, fast "natürlicher" Infektionsfreiheit hilft die Toxizität antibakterieller Hilfsmittel zu untersuchen, weil das infektiöse "Rauschen" wegfällt und beispielsweise Wundheilungsstörungen zweifelsfrei der Toxizität des Hilfsmittels zugeordnet werden können. Beispiel: Fadenmaterial zum Hautverschluss, präpariert mit Triclosan. Wir haben in unserer infektionsfreien Operationsumgebung die zweifelsfrei schädliche Wirkung des Triclosan auf die Wundheilung bei empfindlichen Patienten feststellen können, weil Infektionen als Ursache nicht in Frage kamen. Das Fadenmaterial mit Triclosan ist bei uns längst verbannt. Auf seine antibakterielle Wirkung können wir verzichten.

Wir sind erfolgreich in der Partnerschaft mit dem archaischen, angeborenen Immunsystem

Neben der beinahe vollständigen Vermeidung von intraoperativen Infektionen bei nahezu 10.000 Operationen in Folge in über 23 Jahren (!!) können wir eine bedingte Garantie gegen Kapsel Fibrose nach Brustvergrößerungen geben. In der genannten "aktiven Partnerschaft" mit dem angeborenen Immunsystem haben wir Patienten mit chronischen Wunden und langwierigen Hauterkrankungen zur Heilung und Gesundung verholfen. Tumoren im Gesichtsbereich, deren klassische Versorgung mit Verschiebung von Hautflächen zu Entstellungen geführt hätten, konnten wir mit radikaler Entfernung der Tumore und offener Wundheilung mit spontaner Epithelbildung helfen.

Bei allen ästhetischen Prozeduren an der Haut (Needling, Dermabrasion u. a.) hat sich unser biomimetisches Defensin bewährt. Die Entfernung von unerwünschter Behaarung durch Rasur, Waxing oder Epilieren führt bei Anwendung des Mittels nie zu der gefürchteten Hautirritation. Die Haut ist nach der Rasur frei von Rötungen und Juckreiz. Sie ist seidig glatt. Sie bleibt frei von den Folgen einer Mini-Infektion.
Die Anwendung des biomimetischen Defensins erfolgt in unserer Klinik nur unter ärztlicher Verantwortung.

Bleiben Sie dran. Es kommen Nachrichten zur regenerativen Chirurgie mit neuen Therapiemöglichkeiten, die alte Verfahren ersetzen oder Krankheiten heilen, die bisher nicht operabel waren.

Dr. med. Michael Meinking

Ltd. Arzt der Medical Well Clinic Dresden